Topic: 宝宝被动物咬伤抓伤，就医前如何应急处理 (Read 173 times)

微博上有妈妈问我：“今天宝贝被一只跟她差不多高大的狗扑倒，宝贝大哭一场，爸爸和宝宝都说只扑到肩膀，但是我非常担心，孩子只有两岁三个月，现在没有发现皮肤损伤，不确定狗狗有没有舔到宝贝，会不会感染狂犬病呢？”“妈妈您需要仔细查看一下宝宝有无咬伤伤口？”我回复道。
现在养宠物的家庭越来越多，猫猫、狗狗确实可爱，已经成为家庭的一员。小区里、小区外马路上遛狗的真不少！宝宝户外活动和狗狗打个照面在所难免，许多宝贝非常喜欢小动物，追逐、奔跑、进食都会吸引狗狗的注意力，宝贝和狗狗玩耍的画面很有爱，但是可能存在潜在的风险。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。
人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体（即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒），内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。
人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。目前对狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率非常高，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。
狂犬病有哪些表现呢？首先有被狗、猫、狼的咬伤史，发病有一相对比较长的潜伏期，再出现典型疾病表现。宝贝被咬后家长不要有侥幸心理，就医预防为先，切莫后悔来不急。
1.潜伏期：潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童潜伏期较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
2.前驱期或侵袭期：在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，一般持续2～4日。
3.兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。
4.恐水期：是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时可引起全身疼痛性抽搐。
5.麻痹期：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等，本期持续6～18小时。
6.病程及特殊类型表现：狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。
此外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
狂犬病看着让人毛骨悚然、不寒而栗，这些表现好像只有电视里看见过吧！知道其严重性家长就需要家庭防护做起来，有备才能无患。
1.家庭防护：当您的家里饲养小宠物，请正规途径购买、按国家规定置办饲养的相关证件，定期接种动物疫苗、定期体检查体驱虫，注意家庭宠物卫生消毒。为了自己家人和他人的健康爱自己、爱家人、爱他人，也是爱宠物。
2.外出防护：家长带宝贝外出时注意看护，远离流浪狗和流浪猫，宝贝喜欢小动物要亲密接触时，家长注意告诉孩子不要激怒、攻击、追赶狗狗、猫猫，特别是怀孕或刚生完小宝贝的动物。喂食小动物时注意防范咬伤和抓伤。家庭饲养外出遛狗时注意拴好颈圈，做好监管看护。
3.及时就医，医学阻断：宝贝被动物咬伤和抓伤时，家长要应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗狗唾液，挤出污血。及时去儿童专科医院就诊、伤口处理、狂犬病疫苗接种、定期随访观察。
值得提醒的是，宝宝被人（小朋友或成人）咬伤后局部伤口也需要正确消毒和医学处理，因为人类牙齿中可能会含有细菌，诱发伤口感染。