Você recarrega ele com Bitcoin e usa ele normalmente em lugares que aceitam a bandeira do cartão.
No caso os BTC são convertidos para BRL(no brasil) ou Euro na Europa por exemplo.
Mais profundamente eu não sei como é feita a conversão, se você paga o preço de cima das ordens de venda ou o que..
Acho q o cartão fica ligado ao preço do bitcoin e dependente do país a ser usado eles devem converte o preço do BTC para a moeda do país e assim qnd realizarem a compra retira o preço equivalente de BTC á moeda.
Pode ser q sim, ou eu estou fumando o que esse cara está https://bitcointalksearch.org/topic/projeto-chanceler-1941873